Actualmente la falta de información en las personas hace que continue la discriminación a estos pacientes; antiguamente a los enfermos con TBC se les ubicaba en habitaciones alejadas de los demás familiares y se les excluía socialmente,  así como antes hoy la discriminación genera depresión que muchas veces impiden que tengan la disposición adecuada para asistir de forma permanente a recibir el tratamiento gratuito que ofrece el MINSA, y curase totalmente, La única forma de Única forma de transmitir la TBC es en forma directa al estar en contacto con las gotitas de fluss que se produce al toser, estornudar, hablar, gritar. Se recomienda tomar las mismas medidas preventivas de la gripe AH1N1, cubrirse la boca al estornudar o toser, usando papel higiénico desechandolo inmediatamente. Usar mascarilla es una medida efectiva para la prevención de la TBC.

Es importante recordar que al no culminar el tratamiento no se cura la enfermedad y además se genera resitencia a los medicamentos con lo cual un reinicio en la terapia farmacológica será mas complicada pues la mayoria de pacientes ya no responde a dichos medicamentos y además si se reinicia este tratamiento durará entre 18 y 24 meses a diferencia que el incial es de 6 meses. También hay que recordar que a un mes del tratamiento el paciente ya no contagiará pero es necesario que continue con ÉL.

DATOS:

• El tratamiento inicial de TBC cuesta en promedio 50 dólares mientras que el de resistencia costará cuatro mil dólares.
• Según se detalla “de diez personas expuestas a la infección solo una o dos desarrollarian la enfermedad”

La discriminación es el peor mal de una enfermedad

FUENTE:MINSA

Como cada año, ayer día 23 de enero de 2010 se celebró el examen MIR 2009 (mal llamado MIR 2010) simultáneamente en toda España. A falta de saber los datos finales de participación, podemos decir que 13.500 licenciados en Medicina estábamos matriculados para el examen que, al igual que selectividad, nos clasifica por orden para solicitar una plaza de formación sanitaria especializada de las aproximadamente 6.800 plazas disponibles (los diferentes medios hablaban de entre 6.000 y 8.000).

Dado que en Alicante no se celebra examen, los estudiantes nos desplazamos a Murcia – como era mi caso, siendo unas 600 personas en Murcia según comentaron –  o a Valencia según hubiéramos elegido al realizar la preinscripción. Una vez allí, poco a poco fue llegando la gente, y al haber llegado varias horas antes del examen, pudimos buscar las aulas correspondientes, pero tuvimos que abandonar el edificio porque iban a entrar las cajas de los exámenes. Al respecto, me resultó muy llamativo ver que los exámenes eran transportados por una empresa de seguridad (Prosegur), con una furgoneta blindada idéntica a las que recogen el dinero en los bancos.

El examen contenía imágenes por primera vez

A los nervios habituales, había quien añadía un grado importante de enfado por la principal novedad del MIR de este año: la inclusión de imágenes relacionadas con los casos clínicos. Unos días antes del examen se rumoreaba que el examen contendría imágenes hasta que finalmente el ministerio lo confirmaba. Finalmente, el examen consistía en 225 preguntas y 10 de reserva, de las cuales las 25 primeras preguntas estaban relacionadas con alguna de las 12 imágenes. En mi opinión, dichas imágenes fueron más complicadas de lo esperado, y así me lo comentaron diversos estudiantes.

Las modificaciones en la prueba -reducción del número de preguntas, incorporación de imágenes y aumento de los casos clínicos- coinciden con lo solicitado por los estudiantes a Sanidad durante el último año, por lo que el CEEM sí ha mostrado su satisfacción por ellos. Fuente: Diario Vasco: Estudiantes de Medicina se quejan del poco plazo de aviso de cambios en MIR 22/01/2010

Desarrollo del examen

Aunque en principio se comentaron las condiciones del examen, como que duraba 5 horas, que cada 3 preguntas mal contestadas te restan 1 bien contestada (en vez de restar 1 bien por cada 4 mal que corresponderían al número de respuestas posibles), que no se permite el uso de móviles ni calculadoras en ningún momento, y  en mi aula se afirmó que no se iba a permitir acudir al servicio en las 5 horas y media (entramos a las 15:30, y el examen duró de 16:10 a 21:10), finalmente y tras haberlo consultado, muchos de los presentes sí que fueron, obviamente acompañados por uno de los tres examinadores presentes en el aula.

Uno de los presentes se quejó de no poder usar tapones para los oídos, pero finalmente se consultó y sí se lo permitieron – aunque sea entendible denegar el permiso de cara a evitar los famosos pinganillos -, mientras que otro se levantó y se dirigió a los examinadores pidiéndoles que se callaran.

En mi caso, terminé el examen 30 minutos antes de finalizar, así que tuve que salir del edificio tras entregar la plantilla de respuestas y volver para recoger la plantilla de preguntas – que no me dieron al terminar para evitar que pudiera chivar respuestas, lo cual me pareció muy correcto -.

La dificultad del examen

Si bien el examen tenía 25 preguntas menos de las 250 habituales, varias personas entre las que me incluyo dijeron que se tardaba mucho en realizar la primera parte del examen, no sólo las imágenes, sino un grupo de preguntas del principio. En mi opinión, la dificultad de las preguntas iba disminuyendo conforme se avanzaban en las preguntas, aunque también podría ser una sensación subjetiva conforme iba realizando el examen.

La imagen de este artículo

La imagen que ilustra este artículo, publicada por La Verdad de Murcia, la pongo porque al fondo sale Nuria, compañera de la Facultad de Medicina y amiga, con gafas y una bufanda roja.

El primero de los nombres, lifting, es un término muy común, sobretodo en los programas de televisión que hablan de famosos, pero no así el segundo, más técnico y preciso, aunque menos “vendible” de cara a explicar los servicios de estética.

Esta técnica de estética puede añadirse simultáneamente otras cirugías como la blefaroplastia (eliminación de bolsas en los ojos) o rinoplastia (corrección de nariz), para conseguir un acabado aún más satisfactorio para el paciente o la paciente que se someta a ellas.

En el caso que nos ocupa, la rictodemía consiste en “estirar”  la piel de la cara para eliminar las grandes arrugas, mientras que las pequeñas requerirán otros procedimientos, tales como láser.

Las incisiones se realizan desde la base de implantación del pelo y rodeando la oreja, con la intención de disimularlas al máximo, como ya hemos comentado en otras ocasiones.

Como aspectos negativos:  tras la intervención se pueden notar molestias por la inflamación y la falta de movilidad facial.

Aspectos positivos: se recupera el óvalo facial, tensa los surcos y da al rostro un aspecto más joven y agradable.

Quisiera hacer una comparación interesante y de actualidad: Si a unos padres que someten a su hijo menor a una dieta inadecuada y poniendo en peligro su salud física les es retirada la custodia del mismo, ¿qué debemos hacer con los padres que hacen respirar gases nocivos de manera continuada a sus hijos menores dentro de la vivienda familiar? Supongo que es un caso clarísimo. Fumar mata y acorta la vida de los que te rodean. No lo digo yo.

Dicha carta ha sido escrita por SEVERINO ALFONSO DUNN, y publicada en 20minutos el 24/11/2009.

Tras leerla, empecé a indagar en los comentarios, y me sorprendió ver que la mayoría de los existentes apoyaban a los fumadores y tildaban de ignorante al autor de dicha carta. Obviamente, si la colgamos aquí es porque es una buena analogía, ante un suceso tan sorprendente como es la retirada de la custodia a unos padres porque su hijo sea obeso.

Como opinión personal, ningún niño debe estar obeso – entre otras cosas porque de mayor lo seguirá siendo casi con toda probabilidad y le costará enormemente cambiarlo – pero los niños maltratados, o aquellos que están consentidos hasta límites que superan cualquier lógica, o los que viven en la calle porque sus padres no se preocupan lo más mínimo de que estudien están mal educados y cuidados, y casi seguro no han sido considerados de una forma tan tajante por las autoridades. Otra cosa sería que un niño fuera obeso porque sus padres le privaran de cualquier ejercicio físico, no dejándole salir de su habitación por ejemplo.

En definitiva, un caso cuyos detalles desconocemos, pero que desde fuera llama poderosamente la atención.

Leer carta y comentarios en 20minutos.

En este caso se trata de una intervención quirúrgica consistente en disminuir los pechos para hacerlos más proporcionados con el resto del cuerpo. Se realiza en quirófano bajo anestesia general y dura de 2 a 4 horas. Mediante esta técnica, el cirujano retira el exceso de piel, grasa y tejido mamario de la paciente, recolocando la areola y el pezón en su nueva posición. En el caso de grandes reducciones, se llega incluso a separar éstas completamente, y se recolocan.

Una vez más, hablan de recomendación médica, aunque posiblemente nos estemos refiriendo más a la utilidad de dicha intervención. Aunque es posible que alguna amiga o familiar se encuentre bajo esta situación, es infrecuente que se someta a la intervención a menos que le produzca dolores severos de espalda, cervicales, o dificulte intensamente sus relaciones sociales.

En el artículo, destacar que el apartado de efectos adversos incluye uno que posiblemente sea copiado de la mamoplastia de aumento de senos, ya que habla de la colocación de una prótesis que en ningún momento se indica como necesaria para la reducción de senos:

¿Se pueden romper con un golpe o explotar en un avión?
La prótesis sólo se puede romper en el caso de que sea un accidente muy grave, en cuyo caso habría que cambiarla inmediatamente. Sin embargo, este hecho es muy poco probable. Y respecto a que puedan explotar por la presión del avión, es categóricamente falso.

Nuevamente recomendamos a las lectoras esporádicas de Protomedicos que se planteen seriamente la necesidad o no de este tipo de intervenciones, tan populares últimamente pero que en ocasiones no solucionan un verdadero problema de falta de autoestima y aceptación que en ningún caso se puede extirpar en quirófano.

En esta ocasión analizamos el artículo publicado por Corporación Dermoestética acerca de la “ortodoncia invisible“.

El servicio de ortodoncia invisible, proporcionado entre otras empresas por Corporación Dermoestética, consistente en la corrección del alineamiento de los dientes mediante una técnica con menor resultado visual y estético que la anterior, la conocida como brackets o aparato.

Este dispositivo consiste en unas piezas plásticas que, colocadas en la boca, alinean los dientes y por ello reciben el nombre de alineadores. Previamente a la colocación de los alineadores, se realiza un modelo tridimensional por ordenador mediante la técnica de la estereolitografía, para realizar una estimación del resultado y del tiempo necesario para conseguirlo.

Además, se comenta en el artículo que los alineadores se llevan todo el día, aunque deben retirarse para comer y para cepillarse los dientes.

Según la misma fuente, el proceso se revisa periódicamente por los odontólogos de la empresa, y tiene buenos resultados sin la necesidad de colocarse instrumentos metálicos en la boca, porque de ese modo puede molestar incluso para hablar, no así con el sistema analizado promocionado como invisible.

Respecto al artículo revisado, decir que se agradecería que hubiera sido un artículo más extenso, así como con mayor número de imágenes. No obstante, cumple su cometido de realizar una breve reseña de un servicio más que proporcionan.

En la imagen se observa una persona con brackets (aparato).

La información que proporciona es información altamente favorable a la intervención de las pacientes, como cabe esperar, pero una vez superada dicha barrera resulta cómodo e interesante leer el artículo, aunque tiene varios errores gramaticales, todo sea dicho.

En primer lugar, explica que la mamoplastia es el término médico para designar este tipo de intervenciones quirúrgicas, para a continuación nombrar los diferentes pasos que se realizan en la intervención – que como bien resume sería algo así como la creación de una cavidad en la que alojar la prótesis -, así como que se usará anestesia general o local según criterio médico (las operaciones de cirugía estética también duelen).

Lo que nos ha parecido desafortunado es la utilización de las palabras “Recomendación médica” al tratarse de una operación de cirugía estética. ¿De verdad algún médico recomienda a una mujer que tenga los pechos más grandes? A pesar de estar de acuerdo con que cualquier persona que se pague dicha intervención se la pueda realizar, cualquier paciente debe plantearse e intentar asumir su propia idiosincrasia, con sus virtudes y defectos físicos, y así poder evitar una intervención quirúrgica.

Comprendo que a las mujeres operadas de un cáncer de mama mediante una mastectomía se les pueda invitar a realizarse una mamoplastia, en cuanto a que puede ayudarle a superar el trauma de la enfermedad, pero ni en este caso tiene por qué ser una práctica sistemática ni obligatoria.

Por último, en cuanto a los riesgos adversos, entiendo que las mujeres que lean el artículo no quieran amedrentarse ante los posibles efectos adversos, pero espero que antes de la intervención, en las entrevistas privadas, se les proporcione más información al respecto. Desde mi punto de vista, y según lo que nos dijeron los radiólogos en las prácticas de mamografía, la mamoplastia sí que dificulta la detección del cáncer de mama en las mamografías. Al menos en el artículo reconocen que se realizan más proyecciones para aumentar la sensibilidad de éstas. Por lo demás, nada que comentar.

Un día normal de rotación el la cátedra de cardiología, todo listo para empezar en el área de ecocardiograma, primer paciente  varón de 8 meses de edad, tiene un soplo en arco pulmonar,  su diagnóstico   FORAMEN OVAL PERMEABLE. Segundo paciente varón de 1 año y 2 meses de edad diagnosticado con VENTRÍCULO ÚNICO; es decir una comunicación inter ventricular total con ventrículo izquierdo hipoplásico, operado con un Banding pulmonar, hasta aquí pues alegres de conocer casos de patologías congénitas pero el pequeño detalle está cuando ese niño es el hijo de un amigo que hace algunos años no veía, para ser más exactos 8años cuando yo aun estaba en la secundaria y el se preparaba para dar su examen de admisión a la universidad y justamente Él postulaba a la escuela profesional de Medicina humana. Definitivamente cuando los problemas de salud te tocan en forma cercana y cuando aún eres estudiante, las cosas son diferentes pues hasta el momento no se adquiere la frialdad de analizar un caso médico sin ponerle un sentimentalismo extremo.

El día transcurre paciente mujer de 7 años con diagnóstico de  foramen oval permeable. Paciente mujer de de 6 años de edad con Conducto Arterioso Persistente. Paciente mujer de 4 años de edad con Comunicación Interventricular muscular y Foramen oval permeable. Paciente varón de 3 años con  Comunicación Interventricular perimembranosos; así sucesivamente transcurre la mañana, sales satisfecho porque  la teoría aprendida en día anterior en el aula hoy toma forma, hoy es realidad y posiblemente ya nunca más te olvides de la semiología de esas enfermedades pero no lo recordaremos por haberlo aprendido en clase sino por  haberlo visto y más aún te recordará que “así estaba” el HIJO DE TU AMIGO.

NO A LAS TEORIAS MACHISTAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA  PERSONA !

Como Psiquiatra, me parece imprescindible que se sepa que los puntos de referencia realmente identificatorios y estructurantes para que se desarrolle sanamente una persona son;

Afecto + Deseo + Ilusión + Amor + Sinceridad + Honestidad + Responsabilidad + Lealtad + Tolerancia + Solidaridad + Sensibilidad + Generosidad + Respeto + Firmeza sin violencia + Estabilidad en general.

Todos debemos ejercer las funciones maternas y paternas con nuestros niños y niñas, en igualdad y respetando los derechos humanos.

Dejemos de utilizar las teorías machistas del desarrollo de la persona, porque son teorías retrogradas que no nos permiten evolucionar hacia un ser más sano y así poder vivir mejor.

No existe un único tipo ideal de familia en este mundo, ni una única forma ideal de jerarquía socio-familiar. Lo importante son los derechos humanos y el respeto simultáneo de las igualdades y las diferencias entre las personas, sean del sexo que sean, sean del color que sean, sean de la cultura que sean, sean de la religión que sean, sean del tipo que sean.

YA BASTA DE RETROCESOS PELIGROSOS, SEXISMOS, RACISMOS, INTEGRISMOS, SEPARATISMOS, EXTREMISMOS, XENOFOBIAS, HOMOFOBIAS Y OTRAS DISCRIMINACIONES PATOLÓGICAS QUE NO NOS DEJAN VIVIR SANAMENTE !

O LO QUE PASA ES QUE NO QUEREMOS EVOLUCIONAR COMO PERSONAS HUMANAS ?